生活習慣とは
生活習慣病は、その名の通り、食生活、運動習慣、喫煙、飲酒、ストレスなど、日々の生活習慣が深く関わり発症・進行する病気の総称です。かつては「成人病」と呼ばれていましたが、生活習慣が発症に大きく影響することが明らかになったことから、1996年に厚生省（現：厚生労働省）によって、「生活習慣病」という名称に変更されました。
生活習慣病の種類
生活習慣病には様々な種類がありますが、以下の病気は特に発症例が多い国民的病気として挙げられます。どれか1つにだけ罹るというものではなく、複合的に合併し、またそれぞれが影響し合うことで、より重篤な状態を招く傾向があります。
高血圧症
血圧とは、血液が血管を流れるときに、血管の壁にかかる圧力のことで、いわゆる「上」は心臓が収縮して血液を押し出すときの圧力、「下」は心臓が拡張して血液が戻ってくるときの圧力です。高血圧症は、この血圧が慢性的に正常値よりも高い状態となる病気です。高血圧は、血管を傷つけ、放置することにより、脳卒中（脳出血・脳梗塞）、心筋梗塞、心不全、腎不全、動脈瘤（大動脈瘤、解離性大動脈瘤）、眼底出血（視力低下）など、様々な病気を招きます。
脂質異常症
脂質異常症は、血液中の脂質（主にコレステロールや中性脂肪）の値が、基準から外れている状態を指します。主な異常のタイプに、LDLコレステロール（悪玉）の値が高すぎると動脈硬化の原因になる「高LDLコレステロール血症」、HDLコレステロール（善玉）が少なすぎると動脈硬化のリスクが上がる「低HDLコレステロール血症」、中性脂肪（トリグリセリド）が多すぎると心血管疾患のリスクが高まる「高トリグリセリド血症」などが挙げられます。
糖尿病
糖尿病とは、ブドウ糖（血糖）を細胞に取り込むためのホルモンである「インスリン」が、本来のように十分な作用をしないことが原因となり、血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が慢性的に高くなってしまう病気です。ブドウ糖濃度（血糖値）が高い状態が続くと、全身の血管や神経が傷つき、全身の様々な箇所で合併症を引き起こします。
詳しくは「糖尿病」ページをご覧ください。
肥満症
肥満症とは、肥満によって健康に悪影響が出ている状態を指します。「太っている＝肥満症」というわけではなく、肥満が原因でとなり、高血圧や糖尿病、脂質異常症などを引き起こしている場合に「肥満症」と診断されます。
詳しくは「肥満症外来」ページをご覧ください。
高尿酸血症・痛風
高尿酸血症と痛風は、密接に関連する病気です。まず高尿酸血症とは、血液中の尿酸が基準値より多くなった状態を指します。尿酸は、体内でプリン体が分解されてできる老廃物で、本来は尿と一緒に排出されますが、尿酸の産生が多すぎたり、食事・飲酒等でプリン体の摂取が過剰であったり、排泄が少ないと、血液中にたまり「高尿酸血症」となります。この高尿酸血症が進行すると、体内にたまった尿酸が結晶となり、関節などに沈着し、急性の激痛発作＝痛風発作を起こします。「風が吹いても痛い」と言われるほどの激痛から、「痛風」と呼ばれます。
メタボリックシンドローム
メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満に加えて、高血糖・高血圧・脂質異常のうち、2つ以上が合併した状態を指します。これらが重なることで、動脈硬化や心血管疾患のリスクが著しく高まります。主な原因は運動不足や食生活の乱れで、治療には生活習慣の改善が必須です。
生活習慣の改善
生活習慣病の予防と治療において、生活習慣の改善は非常に重要です。薬で病気の数値を一時的に抑えたとしても、根本となる生活習慣が変わらなければ、病気が進行したり、他の病気を併発するリスクが残るためです。
食事
1日3食規則正しく、適切なエネルギー量を摂取することが、肥満の解消や予防につながります。炭水化物、タンパク質、脂質をバランスよく摂り、食物繊維の摂取量を増やすことで、血糖値の上昇を緩やかにします。肉の脂身や加工食品には、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸が多く含まれ、これらはインスリン抵抗性を高める可能性があることから、不飽和脂肪酸（魚、植物油など）を適度に摂ることも大切です。清涼飲料水や菓子類は、急激な血糖値の上昇（スパイク）を招きやすいため、糖分の多い飲料や感触は控えましょう。
運動
適度な運動はインスリンの働きを促進し、血液中のブドウ糖を細胞に吸収させ、血糖値を下げる効果があります。ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動を、週に3～5回、30分程度を目安に行います。また体の筋肉はブドウ糖を多量に消費する組織であることから、スクワットや腕立て伏せなどの筋力トレーニングで、筋肉量を増やすことも、血糖値の改善につながります。日常生活の中では、エレベーターやエスカレーターを使わずに階段を昇り降りするなど、意識的に体を動かす機会を増やすことが大切です。
禁煙
喫煙は、インスリン抵抗性を高め、動脈硬化を促進し、糖尿病発症リスクや合併症リスクを大幅に高めます。
詳しくは「禁煙外来」ページをご覧ください。
節酒
過度な飲酒による血糖コントロールの乱れは、肥満症につながる可能性を高めますので、適量を意識しましょう。
ストレス管理
ストレスが溜まると「コルチゾール」をはじめとするストレスホルモンの分泌量が増加し、これらのホルモンは血糖値を上昇させます。ストレスマネジメントは生活習慣病の管理において重要な項目となります。
栄養指導について
生活習慣病の改善では、「食事療法」は食事療法が非常に大切となってきます。当院の栄養指導では、管理栄養士が個々の患者さんの生活習慣、食習慣、病状に合わせて、具体的な食事のアドバイスを行います。血糖コントロールの改善、合併症の予防・進行抑制、適正体重の維持・減量、そして、生活習慣病を正しく理解していただくことで、患者さんのQOL（生活の質）を高めていくことが、栄養相談の目的とも言えます。
具体的には、「食品交換表」を用いた、適切なエネルギー摂取量の説明、調理方法の工夫の仕方や、外食や加工食品との付き合い方、間食の摂り方、食生活のリズム確立などについて、実際の食事内容の聞きとり、指導を行います。
栄養相談は、生活の変化や病状の進行に合わせて定期的に見直しながら、食事内容を調整していくことが重要になります。管理栄養士と連携しながら、継続的に食事療法に取り組むことは、各種生活習慣病と付き合っていく上で必須です。病気との付き合い方を身につけることで、良い健康状態を維持し、生活習慣病の予防を目指していきます。
